Alteraciones cardiovasculares en pacientes con eritrocitosis excesiva en residentes a 5 200 metros sobre el nivel del mar / Cardiovascular alterations in patients with excessive erythrocytosis in residents at 5,200 meters above the sea level

RESUMEN Objetivo: describir la función cardiovascular y determinar las alteraciones cardiacas en pacientes con y sin eritrocitosis excesiva (EE). Materiales y métodos: estudio de tipo prospectivo, transversal y analítico. La muestra fue de 61 pacientes residentes del Centro Poblado La Rinconada, localizado en Puno - Perú, ubicado a 5 200 m.s.n.m. Se utilizó una ficha de recolección de datos, se aplicó el score de mal de montaña crónico de Qinghai y un cardiólogo experimentado realizo las ecocardiografías. Resultados: el promedio de edad fue de 44 ± 7 años y el tiempo de residencia fue de 16 ± 9,8 años. Del total de pacientes, el 80,3% presentó mal de montaña crónico; de estos, el 68,9% fue de grado leve, 6,6% de grado moderado y el 4,9% de grado severo. Dentro de los hallazgos ecocardiográficos se encontraron: dilatación de cavidades cardiacas (16,4%), leve alteración del llenado del ventrículo derecho (3,27%), válvula aórtica bicúspide (3,27%), dificultad del llenado del ventrículo izquierdo (8,2%), leve alteración en la relajación y llenado del ventrículo izquierdo (1,6%), insuficiencia aórtica leve (1,6%) e hipertensión pulmonar (1,6%). El 83,6% presentaba hemoglobina ≥ 21 mg/dl. Conclusiones: el grupo con EE presentó más alteraciones cardiacas, la alteración cardiaca más frecuente fue la dilatación de cavidades cardiacas derechas.

ABSTRACT Objective: to describe cardiovascular function and determine cardiac disturbances in patients with and without excessive erythrocyteosis (EE). Materials and methods: a prospective, transversal and analytical type study. The sample was of 61 resident patients of the Centro Poblado La Rinconada, located in Puno - Peru, located at 5,200 meters above the sea level. A data collection sheet was used, Qinghai's chronic mountain sickness score was applied, and an experienced cardiologist performed echocardiographies. Results: the average age was 44 ± 7 years and the residence time was 16 ± 9.8 years. Of the total number of patients, 80.3% had chronic mountain sickness; of these, 68.9% were mild grade, 6.6% moderate grade and 4.9% severe grade. Among the echocardiographic findings were found: dilation of cardiac cavities (16.4%), slight alteration of the filling of the right ventricle (3.27%), bicuspid aortic valve (3.27%), difficulty filling the left ventricle (8.2%), slight alteration in relaxation and filling of the left ventricle (1.6%), mild aortic insufficiency (1.6%) pulmonary hypertension (1.6%). 83.6% had hemoglobin ≥ 21 mg/dL. Conclusions: the group with EE had more cardiac disturbances, the most common cardiac disturbance was the dilation of right heart chambers.

Eritrocitosis excesiva y mal de montaña crónico en mujeres residentes a extrema altura (la Rinconada 5200 msnm, Perú) / Excessive erythrocytosis and acute mountain sickness in women living at extreme altitude (La Rinconada, 5200 msnm, Perú)

El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia y el impacto de la eritrocitosis excesiva (EE) y mal de montaña crónico (MMC) en mujeres, y factores asociados en el desarrollo de estas alteraciones, principalmente la edad e índice de masa corporal (IMC). Los resultados mostraron una prevalencia de EE y MMC, de 19,72% y 25,35%, respectivamente. La edad promedio es de 39,79 ± 10,87; el hematocrito promedio fue 51,95 ± 6,85; la saturación de oxígeno fue 79,88 ± 5,24 y el IMC promedio de la participantes es 28,08 ± 3,87. La prevalencia de EE en el sexo femenino es mayor en las mujeres posmenopáusicas, en comparación a las premenopáusicas. Por otro lado, se determinó que un mayor índice de masa corporal se asocia fuertemente a menores valores de saturación de oxígeno. Entonces, así el incremento de la edad y del índice de masa corporal, favorecen el presencia de eritrocitosis excesiva más marcada condicionando un desarrollo de mal de montaña crónico de mayor severidad.

The aim of the work was to determine the prevalence and impact of excessive erytrochytes (EE) and chronic mountain sickness (MMC) in women, and related factors of the development of these alterations, mainly age and body max index (IMC). Results displayed incidence of EE and MMC, by 19.72% and 25.35%, respectively. The average age was 39.79 ± 10.87; the average hematocrit was 51.95 ± 6.85; the oxygen saturation was 79.88 ± 5.24 and the average IMC of the participants was 28.08 ± 3.87. The prevalence of EE on females is greater in postmenopausal women, in comparison to pre menopausals. On the other hand, it was determined that a greater body mass index is strongly associated to lesser oxygen saturation values. Hence, the increase of age and body max index, favor the most marked excesive erytrochytes presence conditioning the most serious acute mountain sickness.

Estudio de tolerancia oral a la glucosa en residentes de extrema altura, La Rinconada Puno, Perú / A study of oral glucose tolerance in persons living in extremely high altitude places: La Rinconada, Puno, Peru

Introducción: En condiciones fisiológicas normales el habitante de la altura tiene una glicemia más baja en comparación con el habitante del nivel del mar. Esta menor glicemia basal en la altura probablemente sea debida a la insulina. La explicación para la mayor captación de glucosa en la altura aun se desconoce. Objetivos: Evaluar la respuesta al test de tolerancia oral a la glucosa en habitantes sanos de extrema altura en comparación a personas sanas residentes de gran altura. Comparar la sensibilidad a la insulina mediante el test de tolerancia oral a la glucosa de habitantes sanos de extrema altura y de gran altura. Materiales y métodos: El presente es un estudio longitudinal, prospectivo y analítico. El estudio incluyó a un grupo de estudio conformado por 40 varones sanos voluntarios residentes a gran altura (Puno, 3826 m.s.n.m.) y un grupo control conformado por 35 varones residentes de extrema altura por mas de 5 años (Centro poblado menor de Rinconada, 5200 m.s.n.m.), en los cuales se aplicó el test de tolerancia oral a la glucosa. Resultados: En el Grupo de Estudio la Glicemia basal fue de 57,33 ± 6,08; la Glicemia a 1h fue de 82,33 ± 8,04; la Glicemia a 2h fue de 66,33 ± 4,62; la Glicemia a las 3 horas fue de 80,75 ± 10,95(en mg/dl). En el Grupo Control la Glicemia basal fue de 91,5 ± 12,11; la Glicemia a 1h fue de 103,75 ± 10,5; la Glicemia a 2h fue de 124,25 ± 13,1; la Glicemia a las 3 horas fue de 80,75 ± 10,95 (en mg/dl). Conclusiones: El residente de extrema altura muestra niveles de glicemia muy por debajo de los valores normales, mostrando una curva distinta a las curvas de normalidad establecidas en la bibliografía clásica.

Introduction: Under normal physiological normal conditions, high altitude inhabitants have lower blood sugar levels compared with persons living at sea level. These lower blood sugar values in high altitude are probably due to insulin. The explanation for the major glucose uptake in high altitude is not known yet. Objective: To evaluate the response to oral glucose tolerance test in healthy inhabitants of extremely high altitude areas compared to that of healthy persons living in high altitude places. To compare sensitivity to insulin using the oral glucose tolerance test in health persons living in extremely high altitude areas compared to that of healthy persons living in high altitude places. Materials and methods: This is a longitudinal, prospective and analytical study. The study group consisted in 40 healthy males living in a high altitude city (Puno, 3826 meters above sea level) and a control group including 35 healthy males living in an extremely high place for more than 5 years (Rinconada community, 5200 meters above sea level), and every subject underwent an oral glucose tolerance test. Results: Baseline blood glucose in the study group was 57.33 ± 6.08 (mg/dl); blood sugar levels after 1 hour were 82.33 ± 8.04; blood sugar values after 2 hours were 66.33 ± 4.62, and blood sugar after 3 hours was 80.75 ± 10.95 (mg/dl). In the control group, baseline blood sugar was 91.5 ± 12.11; blood sugar after 1 hour was 103.75 ± 10.5; blood sugar after 2 hours was 124.25 ± 13.1; and blood sugar after 3 hours was 80.75 ± 10.95. Conclusions: People living in extremely high altitude show blood glucose levels far below normal values, showing a differently shaped oral glucose tolerance curve compared to normal curves described in the literature.

Características del período de adaptación del recién nacido en la altura / Adaptation period caracteristics in high - altitude newborn

Introducción: El nacimiento constituye un cambio obligado de ambiente para el recién nacido. Los procesos de adaptación que ocurren en los minutos siguientes al parto son de vital importancia para su supervivencia en el ambiente extrauterino. Las condiciones ambientales de la altura principalmente la hipoxia hipobárica hace que los períodos de adaptación sean distintos en relación a aquellos recién nacidos bajo condiciones de normoxia. Objetivos: Conocer las características del período de adaptación de los recién nacidos en la altura. Determinar la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria durante los períodos de adaptación del recién nacido en la altura. Materiales y métodos: El presente es un estudio de tipo prospectivo, longitudinal y analítico. Se estudiaron a un total de 81 neonatos de ambos sexos seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó en el hospital ESSALUD III de la ciudad de Juliaca localizada a 3828 m.s.n.m. Resultados: La saturación de oxígeno se incremento progresivamente con un promedio de 69,1 a los 5 minutos, 79,6 a los 15 minutos, 88 a los 30 minutos estabilizándose a los 120 minutos donde se tiene un valor promedio de 90,5. Se observó una disminución progresiva de la frecuencia cardiaca, habiéndose obtenido un promedio de 167,7 latidos por minuto a los 5 minutos; 162,9 a los 15 minutos, estabilizándose a partir de las 3 horas. A los 5 minutos, una frecuencia respiratoria de 68,3 respiraciones por minuto; 65,8 respiraciones por minuto a los 15 minutos: 60 respiraciones por minuto a los 30 minutos, estabilizándose a los 120 minutos con una frecuencia de 54,6 respiraciones por minuto. Conclusiones: El período de adaptación de los recién nacidos en la altura es más prolongado. La frecuencia respiratoria y la frecuencia cardiaca muestran valores estables a partir de las 6 horas. La saturación de oxígeno que inicialmente es baja se estabiliza a partir de las 6 horas.

Introduction: Birth is a mandatory environmental change for the fetus when turning into a newborn. The adjustment processes that occcur in the minutes following childbirth are crucially important for the babyÆs survival in the extrauterine environment. High-altitude environmental conditions, particularly hypobaric hypoxia, make this adjustment period different from what occurs in babies born in a normoxic environment. Objectives: To describe the characteristics of the adjustment period for high-altitude newborns. Also, we measured both cardiac and respiratory rates during the adjustment period in high-altitude newborns. Materials and methods: This is a prospective, longitudinal and analytical study, where 81 female and male newborns selected according to inclusion and exclusion criteria were assessed. The study was performed in EsSALUD Hospital in Juliaca, a city located at 3828 meters above sea level. Results: Oxygen saturation progressively increased, from an average 69,1 per cent at 5 minutes, 79,6 per cent at 15 minutes, and 88 percent at 30 minutes, stabilizing at 120 minutes, where the value was 90.5 per cent on average. Cardiac rate was on average 167,7 beats per minute at 5 minutes, and it progressively decreased, to 162,9 at 15 minutes, and it stabilized from three hours of age on. Respiratory rate was 68,3 at 5 minutes, 65,8 at 15 minutes, 60 at 30 minutes, and it stabilized in 54,6 breaths per minute at 120 minutes. Conclusions: The adjustment period for high-altitude newborns is longer compared to that reported in low-altitude newborns. Both respiratory and cardiac rates stabilize around 6 hours of age. Oxygen saturation,which is low at birth becomes stabilized after 6 hours of life.

Valor predictivo de la ecografía uretrovesical transperineal en el diagnóstico de la incontinencia urinaria femenina / The predictive value of transperineal urethrovesical echography in the diagnosis of female urinary incontinence

Introducción: la incontinencia urinaria de exfuerzo (IUE) es una patología femenina frecuente cuya correcta evaluación es importante. .El estudio ultrasonográfico uretrovesical es un método relativamente inexplorado para el diagnóstico y causas de esta entidad. Objetivo: determinar el ángulo pubouretrovesical (PUV), movilidad uretral y distancia pubouretral en reposo y con las maniobras de valsalva y retención en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo(IUE) y en mujeres sanas Materiales y Métodos: es un trabajo prospectivo longitudinal y analítico, realizado en el servicio de Ginecología del Hospital Essalud III de Puno, se calculó la especificidad, sensibilidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Resultados: el ángulo PUV en pacientes con IUE fue en promedio de: reposo 77º, valsalva 124,6º, retención 67,9º, con una movilidad uretral de 47,6 º, mientras que en mujeres sanas se hallo: reposo 64,5 º, valsalva 78,9 º, retención 60,7 º y movilidad uretral 14,3 º Conclusiones: comparando ambos grupos sólo se alcanzó diferencia estadística altamente significativa en cuanto al ángulo pubouretrovesical en reposo, valsalva y la movilidad uretral. Aplicando al menos 2 de estos 3 criterios se calculó una sensibilidad de 93,3%, especificidad de 90,0%, VPP 90,3% y VPN 93,1% La ecografía perineal es un método útil para el diagnóstico de IUE.

Introducction: the female effort urinay incontinence (EUI) is a feminine frequent pathology whose correct evaluation is important. The study ultrasonographic urethrovesical is a relatively unexplored method for the diagnosis and causes of this entity. Objetives: to determine the pubourethrovesical angle (puv), urethral motility and pubourethral distance while resting and with the Valsalva and retention maneuvers in patients with effort urinary incontinence of (EUI) and healthy women. Material and methods: this is a prospective, longitudinal and analytic study, which undertaken in the gynecology service of the EsSalud III Hospital in Puno. The specificity, sensitivity, positive predictive value and negative predictive value of the technique have been calculated. Results: the puv angle in patients with EUI was on average: while resting 77°, Valsalva maneuver 124.6°, retention 67.9°,with a urethral motility of 47.6°; in healthy women the puv was: while resting 64.5°, Valsalva maneuver 78.9°, retention 60.7° and urethral motility 14.3°. Conclusions: highly significant statistical differences related to the puv angle while resting, Valsalva maneuver and to urethral motility were found between incontinent and healthy women. Applying at least 2 of the 3 criteria sensitivity was 93.3%, specificity 90.0%, vpp 90.3% and vpn 93.1%. Perineal echography is a useful method for the diagnosis of EIU.Introducction: the female effort urinay incontinence (EUI) is a feminine frequent pathology whose correct evaluation is important. The study ultrasonographic urethrovesical is a relatively unexplored method for the diagnosis and causes of this entity.